Rubéola, anticorpos IgM, IgG e IgG avidez

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Doença viral de comportamento benigno, exceto em grávidas quando a infecção aguda pode levar à síndrome da rubéola congênita. Seguem os achados sorológicos nas situações clínicas possíveis:
 Infecção primária: IgM torna-se positivo 1 a 3 dias após início da doença, sendo detectável por 2 a 12 meses. Reações falso-positivas para IgM podem ocorrer em pacientes com mononucleose infecciosa, infecções por parvovírus e coxsakievírus B. A IgG torna-se positiva a partir de 3 a 4 dias de doença, permanecendo indefinidamente. IgG de baixa avidez está presente por até 3 meses, sendo a partir de então detectado IgG de alta avidez.
 Reinfecção: sorologia positiva anterior à reinfecção. IgG positivo com elevação de 4 vezes ou mais no título da segunda amostra. IgM pode estar presente. IgG de alta avidez e resposta linfoproliferativa estão presentes. Não representa risco para gestantes.
 Rubéola congênita: no primeiro mês de vida, cerca de 20% dos infectados têm IgM negativo. IgG materna pode estar presente por mais de 6 meses. IgG avidez não tem utilidade pois pode permanecer com baixa avidez por até 3 anos na Rubéola congênita.

 Imunes e vacinados: IgG positivo. IgM negativo após 3 meses da vacinação. IgG de alta avidez presente. Índice de soroconversão com a vacina é próximo a 95%.

Informações necessárias
Informar se está grávida, se teve contato e se já fez este exame anteriormente.

Método

- TESTE DE AVIDEZ IgG:
Imunoensaio enzimático

Nível terapêutico ou Valor de Referência

IMUNOENSAIO ENZIMÁTICO IgM e IgG:
Valor de referência - IgG
• 10UI/mL:negativo
• > 10UI/mL e 15UI/mL:indeterminado
• > 15UI/mL: reagente
Valor de referência - IgM
• índice < 0,80:negativo • índice 0,80 a 1,20:indeterminado • índice > 1,20: reagente

ELFA - ENZYME LINKED FLUORESCENT ASSAY (VIDAS) IgM e IgG:
Valor de referência - IgG
• < 10UI/mL:negativo
• 10UI/mL e < 15UI/mL:indeterminado
• 15 UI/mL:reagente
Valor de referência – IgM
• < 0,80:negativo
• 0,80 a < 1,20: indeterminado
• 1,20:reagente

TESTE DE AVIDEZ IgG:
• Baixa avidez: inferior a 36%:sugere-se infecção ocorrida há pelo menos 3 meses.
• Inconclusivo: entre 36 e 60%:não permite definir o período de infecção.
• Alta avidez: superior a 60%:sugere que a infecção tenha ocorrido há mais de 3 meses.

OBS: Este teste baseia-se na intensidade ou avidez com que anticorpos IgG específicos permanecem ligados ao antígeno de Rubéola. Anticorpos de alta avidez são característicos de infecção remota. Anticorpos de baixa avidez são indicativos de infecção aguda ou recente.

Condição

IMUNOENSAIO ENZIMÁTICO IgM e IgG:
- Soro ou plasma (EDTA) para cada.
- Jejum: 8h.

ELFA - ENZYME LINKED FLUORESCENT ASSAY (VIDAS) IgM e IgG:
- Soro para cada.
- Jejum: 8h.

TESTE DE AVIDEZ IgG:
- Soro.
- Jejum 8h.